1-й вопрос лекции. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
&hide_Cookie=yes)
Рассмотрение первого вопроса лекции я хотел бы начать с самого элементарного в топографии переднебоковой брюшной стенки - с ее деления на отделы и области. Во-первых, уверенное знание такого деления необходимо практически любому врачу: терапевту, хирургу, педиатру и, конечно, акушеру-гинекологу, во-вторых, оно позволит нам рассмотреть как общие, так и локальные топографо-анатомические особенности перед-небоковой брюшной стенки.
Итак, посмотрите на верхний слайд. На нем видны две горизонтальные линии: верхняя, соединяющая нижние края 10-х ребер, и нижняя, соединяющая верхние передние ости подвздошных костей. Этими линиями пе-реднебоковая брюшная стенка разделяется на верхний отдел - epygastrium, средний отдел - mesogastrium и нижний отдел - hypogastrium.
В каждом отделе двумя вертикальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота, выделяют срединную область и две боковые, левую и правую. В эпигастрии это собственно эпигастральная область (2) и две подреберные области (1 и 3), в мезогастрии - пупочная область (5) и две боковые области живота (4 и 6), в гипогастрии - лобковая область (8) и две паховые области (7 и 9).
С точки зрения анатомического строения переднебоковой стенки живота базовой является боковая область живота, схема которой представлена на нижнем слайде. В ней последовательно располагаются следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция.
Затем следует основной мышечно-апоневротический слой, представленный тремя широкими мышцами с их апоневрозами: наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцей живота. Наружная косая мышца покрыта собственной фасцией живота, поперечная мышца изнутри - поперечной фасцией (это часть внутрибрюшной фасции). Между наружной и внутренней косыми, внутренней косой и поперечной мышцами имеются плоские клетчаточные пространства.