1-й вопрос лекции. МЫШЦЫ ДНА МАЛОГО ТАЗА
&hide_Cookie=yes)
Диафрагма таза представляет собой анатомически сложную мышеч-но-фасциальную структуру, разобщающую полость малого таза и область промежности. Диафрагма таза, diaphragma pelvis - это номенклатурный термин из Международной анатомической терминологии. В клинике ее часто называют дном таза или тазовым дном. Для полости малого таза диафрагма таза составляет ее нижнюю стенку, а для области промежности - ее самый глубокий слой.
Диафрагма женского таза выполняет важную функцию фиксации, удержания женских половых органов. Ее ослабление или нарушение целости приводит к выпадениям влагалища и матки разной степени. Поэтому сведения по анатомическому строению и топографии диафрагмы таза представляют непосредственный интерес для клиники.
Главную мышечную основу диафрагмы женского таза составляет парная, левая и правая мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani externus. Можно рассматривать ее как мышцу, состоящую из двух половин, левой и правой, охватывающих с боков и сзади влагалище и прямую кишку. На рисунке видно, что каждая мышца начинается веерообразно от лобковой кости спереди и сухожильной дуги на боковой стенке малого таза. Сухожильная дуга, arcus tendineus musculi levatoris ani, представляет собой утолщение за-пирательной фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу.
Мышца заканчивается в области заднепроходного отверстия, переходя в заднепроходно-копчиковую связку, прикрепляющуюся к копчику и верхушке крестца.
Мышца, поднимающая задний проход, имеет сложное строение. В ней различают по направлению от срединной плоскости в латеральную сторону лобково-прямокишечную мышцу, m. puborectalis, лобково-копчиковую мышцу, m. pubococcygeus, и подвздошно-копчиковую мышцу, m. iliococcygeus. Лобково-прямокишечная мышца охватывает в виде петли промежностный изгиб прямой кишки.