В.А. Кадышев, Л.Н. Проскурина
Как известно, кожа человека представляет собой индикатор общего состояния, который отражает многие физиологические и патологические процессы, протекающие в различных органах и системах организма. Поражение кожи может сопровождать многие заболевания различной природы.
Сыпь (eruption, efflorescentia; от греч. exanthema - «сыпь, высыпание», от exantheo - «цвести, расцветать») - это общее название очаговых патологических изменений кожи и слизистых оболочек. Высыпания на коже принято называть экзантемой, а высыпания на слизистых оболочках - энантемой.
Экзантема часто сочетается с энантемой, причем энантема предшествует экзантеме, поэтому для диагностики инфекционного заболевания важно осматривать и видимые слизистые оболочки пациента. Например, обнаружение сыпи на слизистых оболочках ротоглотки у больного с подозрением на ОРВИ позволит врачу заподозрить краснуху или корь.
Частота экзантем при разных инфекционных болезнях неодинакова. В то же время имеется много болезней, при которых экзантема не появляется: пищевые токсикоинфекции, шигеллезы, холера, рота-вирусный гастроэнтерит, амебиаз, ботулизм, грипп, ОРВИ, дифтерия, эпидемический паротит, коклюш, малярия, бешенство, столбняк, что позволяет исключить соответствующую нозологию.
Среди инфекционных заболеваний, при которых экзантема встречается, можно выделить некоторые, где высыпание - обязательный компонент клинической картины (корь, скарлатина, ветряная оспа). При других болезнях сыпь необязательна, но встречается с частотой 50-70%, к таким инфекциям относятся псевдотуберкулез, тифо-пара-тифозные заболевания. Наконец, при ряде инфекционных болезней экзантема встречается относительно редко (инфекционный моно-нуклеоз, лептоспироз, иерсиниоз, энтеровирусная инфекция и др.). В связи с этим диагностическая ценность наличия или отсутствия экзантемы при разных инфекционных болезнях различна. При дифференциальной диагностике экзантем необходимо учитывать не только инфекционные болезни, но и кожные заболевания, изменения кожи при укусах членистоногих насекомых. Также экзантема может быть следствием аллергических реакций на естественные аллергены, лекарственные препараты, может возникнуть при раздражении кожи химическими веществами.