только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 37
Страница 1 / 5

3. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-го ТИПА

Частота и распространенность

Сахарный диабет (СД) 1-го типа составляет до 90% всех случаев СД у детей.

Распространенность: в РФ к 2020 г. - 140 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость - 16 на 100 тыс., прирост заболеваемости за 10 лет - 3%.

Этиология и патогенез

Аутоиммунная деструкция β-клеток, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц под действием факторов окружающей среды (токсины, вирусы, инородные белки).

Классификация

Этиологическая классификация нарушений гликемии (ISPAD, 2018, с сокращениями).

♦ СД 1-го типа.

♦ СД 2-го типа.

♦ Неиммунные формы СД.

- Генетические дефекты β-клеточной функции (MODY, неонаталь-ный СД, митохондриальный СД и др.).

- Генетические дефекты в действии инсулина (лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет и др.).

- Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД (синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, синдром Дауна и др.).

На рубеже XX-XXI вв. впервые за всю историю человечества у детей и подростков стали регистрировать случаи СД 2-го типа.

Клиническая картина

♦ Полиурия, полидипсия, потеря массы тела.

Лечение

♦ Инсулин в базисно-болюсном режиме человеческими инсулинами или инсулиновыми аналогами (вводят шприц-ручками или с помощью инсулиновых помп). В России все дети получают наиболее современные аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог, Рин-лиз, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (базальные): Лантус, Ринглар, Туджео, Левемир, Тресиба.

♦ Диета.

♦ Самоконтроль.

♦ Физические нагрузки.

Осложнения

♦ Диабетический кетоацидоз. Кетоацидотическая кома.

♦ Гиперосмолярная кома.

♦ Гипогликемия и гипогликемическая кома.

♦ Диабетическая ретинопатия.

♦ Диабетическая нефропатия.

♦ Сенсорно-моторная периферическая нейропатия.

♦ Атрофические и гипертрофические формы липодистрофии.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация