Частота и распространенность
Сахарный диабет (СД) 1-го типа составляет до 90% всех случаев СД у детей.
Распространенность: в РФ к 2020 г. - 140 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость - 16 на 100 тыс., прирост заболеваемости за 10 лет - 3%.
Этиология и патогенез
Аутоиммунная деструкция β-клеток, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц под действием факторов окружающей среды (токсины, вирусы, инородные белки).
Классификация
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ISPAD, 2018, с сокращениями).
♦ СД 1-го типа.
♦ СД 2-го типа.
♦ Неиммунные формы СД.
- Генетические дефекты β-клеточной функции (MODY, неонаталь-ный СД, митохондриальный СД и др.).
- Генетические дефекты в действии инсулина (лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет и др.).
- Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД (синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, синдром Дауна и др.).
На рубеже XX-XXI вв. впервые за всю историю человечества у детей и подростков стали регистрировать случаи СД 2-го типа.
Клиническая картина
♦ Полиурия, полидипсия, потеря массы тела.
Лечение
♦ Инсулин в базисно-болюсном режиме человеческими инсулинами или инсулиновыми аналогами (вводят шприц-ручками или с помощью инсулиновых помп). В России все дети получают наиболее современные аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог♠, Рин-лиз♠, НовоРапид♠, Апидра♠) и длительного действия (базальные): Лантус♠, Ринглар♠, Туджео♠, Левемир♠, Тресиба♠.
♦ Диета.
♦ Самоконтроль.
♦ Физические нагрузки.
Осложнения
♦ Диабетический кетоацидоз. Кетоацидотическая кома.
♦ Гиперосмолярная кома.
♦ Гипогликемия и гипогликемическая кома.
♦ Диабетическая ретинопатия.
♦ Диабетическая нефропатия.
♦ Сенсорно-моторная периферическая нейропатия.
♦ Атрофические и гипертрофические формы липодистрофии.