только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 37
Страница 1 / 2

18. БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Этиология и патогенез

Развитие АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза приводит к избыточной секреции глюкокортикоидов корой надпочечников.

Клиническая картина

♦ Ожирение с характерным перераспределением по кушингоидному типу:

- избыточное отложение в области груди и живота при относительно худых конечностях;

- матронизм;

- жировые «подушки» над ключицами и в области VII шейного позвонка.

♦ Замедление темпов роста.

♦ Трофические изменения кожи.

♦ Широкие багровые стрии в области живота, плеч, бедер, подколенных ямок.

♦ Нарушения менструального цикла у девочек.

♦ Мышечная слабость.

♦ Боли в спине вследствие остеопении/остеопороза.

♦ Повышение АД.

♦ Головные боли, лабильность настроения, расстройства сна, депрессивные состояния.

Кортикотропинома может встречаться в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН) I типа.

Диагностика

♦ Экскреция свободного кортизола в суточной моче, ночной тест с дексаметазоном (1 мг дексаметазона per os в 23.00, затем в 08.00 следующего утра определить уровни кортизола в сыворотке). В норме уровень кортизола должен быть ниже порога чувствительности метода.

♦ Определение уровней кортизола и АКТГ в суточном ритме (утром и вечером).

♦ Проведение большой пробы с дексаметазоном (по 2 мг дексамета-зона каждые 6 ч в течение 2 сут - всего 16 мг дексаметазона;

определение кортизола в крови до начала пробы и через 48 ч после начала и/или экскреции суточного кортизола до начала пробы и в течение вторых суток проведения пробы). Пробу считают диагностической для кортикотропиномы, если через 48 ч уровень кортизола снижается более чем на 50%. Если не происходит достаточного снижения, надо подумать об AKТГ-эктопии.

♦ MPT головного мозга с контрастным усилением.

♦ KT или MPT надпочечников.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация