только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 31 / 37
Страница 1 / 2

28. ПРОЛАКТИНОМА (ПРОЛАКТИН-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ АДЕНОМА ГИПОФИЗА)

Частота

Неизвестна.

Этиология и патогенез

Пролактиномы чаще, чем другие аденомы гипофиза, могут являться составляющей частью синдрома МЭН I типа; в этих случаях они более агрессивны по сравнению со спорадическими пролактиномами. Патогенез неизвестен.

Клиническая картина

♦ Симптомы, связанные с гиперпролактинемией (при микро- и макроаденомах):

✧ у девочек - первичная или вторичная аменорея, галакторея;

редко - задержка роста, избыточный вес; ✧ у мальчиков - задержка полового развития, избыточный вес.

♦ Неврологические проявления (при макроаденомах):

- головные боли, сужение полей зрения, возможны застойные явления дисков зрительных нервов;

- у мальчиков чаще диагностируют макропролактиномы, когда появляются неврологические симптомы.

♦ Пролактиномы могут встречаться в составе синдрома МЭН I типа.

Диагностика

♦ Определение базального уровня пролактина в крови (стресс при заборе крови может вызвать умеренную гиперпролактинемию, поэтому рекомендовано 2-3-кратное определение, желательно через 30 мин после установки катетера в вену).

♦ МРТ головного мозга (при подозрении на микроаденому - с контрастным усилением).

Лечение

♦ Метод выбора - медикаментозная терапия агонистами допамина.

♦ При резистентности или непереносимости препаратов, при макропролактиномах больших размеров, сопровождающихся

выраженными неврологическими и зрительными нарушениями, - хи рургическое удаление. ♦ В послеоперационном периоде при сохраняющейся гиперпролак-тинемии - терапия агонистами допамина.

Осложнения

Явления гипопитуитаризма при хирургическом удалении (СТГ-недостаточность, несахарный диабет, вторичный гипотиреоз, вторичный гипокортицизм, вторичный гипогонадизм).

Профилактика

Не разработана.

Ниже представлен клинический случай пролактиномы.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация