только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 36 / 37
Страница 1 / 17

33. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ В ДЕТСКОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Тесты для оценки функций гипофиза

Оценка секреции соматотропного гормона

Пробы на стимуляцию секреции соматотропного гормона.

♦ Проба с клонидином (Клофелином).

- Механизм. Клонидин относят к группе агонистов α2-адрено-рецепторов. Механизмы стимуляции секреции СТГ до конца не ясны. Предполагают, что его действие связано со стимуляцией ГР-РГ. Второй возможный механизм - его ингибирующее влияние на высвобождение соматостатина.

- Методика. Доза клонидина - 0,15 мг/м2 внутрь. Определение уровня СТГ проводят через 0, 15, 30, 60, 45, 90, 120 мин.

- Интерпретация:

✧ уровень СТГ >10 нг/мл - нормальный; ✧ уровень СТГ <7 нг/мл - тотальный дефицит гормона роста; ✧ уровень СТГ 7-10 нг/мл - парциальный дефицит гормона роста.

- Осложнения.

✧ На фоне теста могут отмечаться сонливость, вялость, снижение АД, брадикардия, поэтому после введения клонидина необходим контроль АД каждые 30 мин в течение 3 ч.

✧ При значительном снижении АД после завершения пробы можно ввести подкожно кофеин в возрастных дозах или внутримышечно гидрокортизон (12,5-50 мг).

♦ Проба с аргинином.

- Механизм. Использование аргинина для проведения стимуля-ционных проб на выброс СТГ связано с его предполагаемыми а-адренергическим и серотонинергическим действиями, а также со способностью подавлять секрецию соматостатина. Кроме того, в отличие от других стимуляционных проб на выброс СТГ проба обладает относительно хорошей переносимостью.

- Методика. 10% Раствор аргинина гидрохлорида вводят внутривенно капельно в течение 30 мин в дозе 0,5 г/кг (не более 30 г). Определение уровня СТГ проводят через 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 мин.

Интерпретация:

✧ уровень СТГ >10 нг/мл - нормальный; ✧ уровень СТГ <7 нг/мл - тотальный дефицит гормона роста; ✧ уровень СТГ 7-10 нг/мл - парциальный дефицит гормона роста.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация