АМЕБИАЗ
Амебиаз вызывается простейшим микроорганизмом Entamoeba histolytica. Данный микроорганизм обычно провоцирует амебную дизентерию, при этом поражение легких возникает как осложнение заболевания ободочной кишки или печени.
Амебная дизентерия является частым инфекционным заболеванием в развивающихся странах. Заражение происходит фекально-оральным путем. Легочный амебиаз чаще развивается у мужчин молодого или среднего возраста.
Заражение происходит при попадании цист (являются кислотоустойчивыми и могут без повреждения проходить до тонкой кишки) возбудителя в ЖКТ при употреблении контаминиро-ванной пищи или воды. В тонкой кишке из цист образуются трофозоиты, которые транспортируются в ободочную кишку, откуда и выделяются с фекалиями.
Возбудители также могут транспортироваться в печень, где формируются амебные абсцессы,
которые обычно локализуются в краниальных частях печени (чаще в правой доле). Отсюда при трансдиафрагмальном распространении инфекция может проникать в грудную полость, вызывая развитие экссудативного плеврита или амебных кист в легких. Очень редко легочное или плевральное инфицирование развивается без поражения печени путем распространения возбудителя по геморроидальным венам, трансдиафрагмаль-ным лимфатическим сосудам или грудному протоку и печеночным венам.
Пациенты с амебным поражением легких и плевры, как правило, жалуются на боль в правом верхнем квадранте брюшной полости, лихорадку, кашель и боль в грудной клетке.
При КТ амебное поражение легких характеризуется наличием участков инфильтрации в нижних долях легких (чаще в правом), сопровождающихся экссудативным плевритом, который может быть массивным. В участках инфильтрации могут формироваться полости деструкции (рис. 6.1). Амебные абсцессы в печени, не осложненные развитием поражения легких, обычно сопровождаются подъемом купола диафрагмы и ателектазом базальных отделов легких справа. При этом также можно выявить плеврит.