9.1. Острая сердечная недостаточность
Определение
Острая сердечная недостаточность - остро развивающийся клинический синдром вследствие внезапного снижения сократительной функции сердца, приводящего к уменьшению сердечного выброса и минутного объема крови, нарушению внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в малом и большом кругах кровообращения с возможными тяжелыми осложнениями вплоть до отека легких, кардиогенного шока и летального исхода.
Код по МКБ-10
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.
Эпидемиология
В структуре детской смертности на долю патологии сердца приходится до 26% общей летальности в детских стационарах.
Этиология
Ведущую роль в обеспечении адаптационно-компенсаторных реакций сердца играют симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, внутрисердечный механизм (закон) Франка-Старлинга (способность сердца адаптироваться к увеличению объема поступающей к нему крови - «уравнивание» производительности левого и правого желудочков сердца).
Причины развития острой сердечной недостаточности:
• врожденные пороки сердца (наиболее часто у новорожденных);
• сепсис;
• пневмонии;
• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
• миокардит, перикардиты;
• фиброэластоз эндомиокарда, инфекционные эндокардиты;
• токсикозы, интоксикации;
• ревматизм;
• интеркуррентные инфекции;
• физическая нагрузка;
• хирургические вмешательства на сердце;
• травма сердца;
• избыточное внутривенное вливание растворов;
• передозировка β-адреноблокаторов;
• поражение миокарда при наследственных генетических синдромах, нервно-мышечных заболеваниях, при мито-хондриальной патологии;
• аритмии;