Оказание паллиативной помощи детям имеет некоторые особенности. Это связано с тем, что число детей, нуждающихся в паллиативной помощи, меньше, чем взрослых. При этом в структуре заболеваний, требующих паллиативной помощи у детей, преобладают неонкологические заболевания, тогда как онкологические составляют только около 10-20%. Модификации и индивидуализации подходов к оказанию паллиативной помощи требует и постоянное развитие ребенка, сопровождающееся многочисленными изменениями как в физической, так и в психологической сфере. Проблемы при оказании паллиативной помощи детям могут быть связаны с трудностями при выборе лекарственной терапии, подборе дозировок и лекарственных форм, так как большинство препаратов разрабатываются для взрослых.
Необходимо также помнить, что для ребенка роль семьи важнее, чем для взрослого. Отличается от взрослого и понимание ребенком смерти и процесса умирания.
болевой синдром у детей
В соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ по медикаментозному лечению болевого синдрома, вызванного заболеваниями у детей, основными причинами его развития могут быть:
• хронические заболевания (артриты, ревматические заболевания, воспалительные заболевания толстой кишки, являющиеся причинами повторяющейся боли в животе);
• травмы (повреждения вследствие физического воздействия, ожоги, включая химические, электротравма), последствия которых могут обусловливать фантомные боли и боль в нижней части спины;
• заболевания, требующие постоянного лечения (рак, ВИЧ-инфекция), которые могут обусловливать как спонтанную острую боль, так и хроническую;
• идиопатическая боль, природу которой трудно определить (головная боль, повторяющаяся боль в животе).
Боль при опухолях и ВИЧ-инфекции может иметь признаки как ноцицептивной, так и нейропатической.