Дубицкий Д.Л., Мищенко А.В.
4.1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Хронический простатит - воспалительный процесс в простате, подтвержденный гистологическим исследованием и/или микробиологическим исследованием секрета простаты. Он может вызывать дискомфорт (или боли) в области малого таза (не менее чем в течение 3 мес), дизурические расстройства, нарушения потенции или протекать бессимптомно [18]. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. Сообщается, что распространенность хронического простатита в общей популяции составляет 9%, он часто сопровождается везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой сферы. К 80-летнему возрасту хронический простатит выявляется у 30% мужчин [18].
Классификация простатита (1995, Национальный институт здоровья США) [18].
• I тип - острый бактериальный простатит.
• II тип - хронический бактериальный простатит (5-10% случаев).
• III тип - хронический абактериальный простатит (синдром хронической боли, 90%):
- IIIА тип (воспалительная форма) - с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты (более 60%);
- IIIБ тип (невоспалительная форма) - без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты (30%).
• IV тип - бессимптомное воспаление простаты (случайно выявленное при гистологическом исследовании биоптатов простаты или при микроскопии секрета).
Указывается, что у большинства пациентов отсутствует связь между тазовым болевым синдромом и гистологическими признаками воспаления в простате [45, 672]. И вообще, считается, что синдром хронической тазовой боли, обусловленной абактериальным простатитом, - это диагноз исключения. Диагноз «хронический простатит» вне обострения по совокупности данных должен устанавливать уролог, а иногда - целая команда врачей: уролог, хирург, психоневролог, невролог и т.д. [45].