Г.И. Городецкая
Диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности
Гипергликемия может наблюдаться во время беременности у женщин с сахарным диабетом (СД), диагностированным до беременности, с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и с манифестным (впервые выявленным) СД, выявленным на фоне беременности.
ГСД называют СД, выявленный во время беременности, но не соответствующий критериям манифестного СД. Как 1-й, так и 2-й тип СД во время беременности повышают риск для матери и плода сильнее, чем ГСД, с некоторыми различиями в зависимости от типа диабета. Специфические риски неконтролируемого СД во время беременности включают самопроизвольный аборт, аномалии эмбриона, пре-эклампсию, гибель плода, макросомию, неонатальную гипогликемию и неонатальную гипербилирубинемию. Кроме того, СД во время беременности может повысить риск ожирения и СД 2-го типа у женщины и ребенка в более позднем возрасте [1, 2]. Если гипергликемия была выявлена впервые и нет клинических проявлений СД, то предварительный диагноз манифестного СД во время беременности должен быть подтвержден уровнем глюкозы венозной плазмы натощак или гемоглобином A1C (HbA1c). При наличии симптомов гипергликемии для установления диагноза СД достаточно одного определения в диабетическом диапазоне (гликемии или HbA1c). В случае выявления манифестного СД он должен быть в ближайшие сроки квалифицирован в какую-либо диагностическую категорию, согласно действующей классификации Всемирной организации здравоохранения, например СД 1-го типа, СД 2-го типа.
Беременность служит показанием для проведения перорального глюко-зотолерантного теста.
Противопоказания к проведению перорального глюкозотолерантного теста:
• индивидуальная непереносимость глюкозы;