Т.Г. Робустова, В.В. Шулаков, В.Н. Царев
Пациенты с одонтогенными абсцессами и флегмонами составляют основную часть контингента больных в челюстно-лицевых стационарных отделениях. Абсцессы и флегмоны - наиболее яркое клиническое проявление неспецифического гнойного воспалительного процесса в челюстно-лице-вой области, развивающегося с участием характерных этиологических факторов и патогенетических механизмов. Статистические данные по частоте встречаемости абсцессов и флегмон в стационарах достаточно разнородны. Больные с абсцессами и флегмонами в среднем составляют от 30 до 70% от общего числа госпитализированных в челюстно-лицевые стационары пациентов.
Терминология и классификация
Абсцессами называют ограниченное, а флегмонами - разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной, пе-риваскулярной жировой клетчатки. Воспалительный процесс локализуется в клетчатке и распространяется по ней, но в воспалительную реакцию могут вовлекаться расположенные в данной зоне мышцы, органы, а иногда сосуды и нервы.
Обязательный и необходимый компонент гнойного воспаления - формирование гнойной полости (зоны абсцедирования) внутри воспалительного инфильтрата, которая при обследовании пациента проявляется более или менее выраженными клиническими признаками. При отсутствии зоны абсцедирова-ния воспалительный процесс диагностируют как воспалительный инфильтрат, который имеет свои особенности при планировании лечения.
Существует несколько классификаций абсцессов и флегмон, в основу которых положены различные признаки. В зависимости от путей проникновения микробных возбудителей абсцессы и флегмоны подразделяют на одонтогенные (более 95% всех заболеваний) и неодонтогенные: стоматогенные, риногенные, тонзиллогенные, отогенные, дерматогенные. При одонтогенных абсцессах и флегмонах «входными воротами» являются некротизированная пульпа зуба и