Глаукома - это хроническая прогрессирующая оптическая нейро-патия, которая объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) при отсутствии другой офтальмопатологии. Наиболее частыми признаками ПОУГ являются:
• периодическое или постоянное повышение уровня внутриглазного давления (ВГД) (выше индивидуальной нормы);
• атрофия зрительного нерва (с экскавацией);
• характерные изменения поля зрения.
Клиническая классификация должна учитывать современные представления о глаукомном процессе. Основные классификационные признаки следующие.
По происхождению:
• первичная глаукома;
• вторичная глаукома (является следствием глазных или общих заболеваний).
При первичной глаукоме патологический процесс имеет интра-окулярную локализацию, основными звеньями его являются появление ретенции и нарушения оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение ВГД выше индивидуальной нормы, гемодинамические нарушения (ишемия, гипоксия, реперфузия), апоптоз ганглиоз-ных клеток сетчатки, глаукомная оптическая нейропатия (ГОН).
При вторичной глаукоме причиной заболевания могут быть как интра-, так и экстраокулярные нарушения. Вторичная глаукома может быть следствием других заболеваний. Патогенетические механизмы глаукомного процесса при вторичной глаукоме зависят как от закономерностей течения различных самостоятельных заболеваний в самом глазу, так и общих системных заболеваний.
По механизму повышения уровня ВГД:
• открытоугольная;
• закрытоугольная.
Для открытоугольной глаукомы характерным местом возникновения ретенции и повышения ВГД являются трабекулярная и интрасклеральная зоны (блокада шлеммова канала, изменения в трабекуле и интрасклеральных каналах). Отсутствие стойкой нормализации офтальмотонуса приводит к прогрессированию патологического процесса и к более выраженной клинической манифестации заболевания. При этом УПК остается открытым.