Появление в начале 60-х гг. прошлого столетия лазеров ознаменовало собой начало эры энергетической хирургии без вскрытия глазного яблока. К настоящему времени разработана и широко внедрена в клиническую практику целая система лазерной хирургии различных типов глаукомы, в том числе рефрактерной, которая дает возможность выбора адекватного метода в каждом конкретном случае. Принцип действия лазеров основан на способности ряда веществ, называемых активными средами, генерировать электромагнитное излучение под воздействием внешнего источника энергии («накачки»), вызывающего цепную реакцию в активной среде. Представленная ниже базисная система существующих методик лазерных операций, показаний и противопоказаний к их применению значительно облегчит выбор оптимальной тактики ведения больных глаукомой.
7.1. Преимущества лазерных вмешательств
• Малая травматичность процедуры.
• Отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений.
• Возможность лечения в амбулаторных условиях.
• Возможность проведения вмешательства у пациентов с отягощенной соматикой.
• Возможность проведения лазерной хирургии у пациентов, страдающих неоваскулярной глаукомой.
• Возможность проведения повторных лазерных вмешательств при снижении гипотензивного действия в отдаленном послеоперационном периоде.
7.2. Основные методики лазерных операций в лечении глаукомы
• Лазерная трабекулопластика, включая селективную модификацию.
• Лазерная иридэктомия.
• Лазерная десцеметогониопунктура.
• Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).
• Лазерная гониопластика.
• Лазерная трабекулопунктура (активация оттока). Примечание. По показаниям проводятся комбинированные