Приложение 1
Характеристика начального этапа реабилитации, общего для всех программ
Форма проведения первой встречи - индивидуальная, реже (в 15% случаев) групповая (2-4 первичных пациента). Иногда в такой встрече принимают участие опытные больные глаукомой, пришедшие на очередной психотерапевтический прием.
Задачи и структура начального этапа реабилитации (первой встречи).
1. Диагностическая задача.
2. Тактическая задача. Осуществляется выбор реабилитационной программы.
3. Задача коррекции внутренней картины болезни. Только у 15% больных общей группы отмечается адекватное отношение к заболеванию, диагнозу глаукомы. Эти пациенты правильно понимают суть болезни, выполняют предписания офтальмологов, стараются соблюдать лечебно-охранительный режим.
Всем больным предоставляется информация (с использованием цветных схем) о заболевании (строении глаза, патогенезе данной формы глаукомы, прогнозе, особенностях консервативного и оперативного лечения, вторичной профилактике).
4. Задача уменьшения страха перед болезнью и тревожных опасений неразрывно связана с коррекцией внутренней картины болезни.
Психотерапевтическая работа направлена на решение следующих задач.
• Коррекцию иррациональных установок. Часто встречаются следующие психотравмирующие установки: «я скоро ослепну», «я обязательно ослепну», «я не могу повлиять на течение болезни, от меня уже ничего не зависит», «я должен оставить любимые дела, работу», «если ослепну, то буду так же мучиться, как такой-то родственник (знакомый)», «слепой не может приносить пользу», «слепой никому не нужен, он только обуза близким», «слепой беспомощен».
• Осознание больными чрезмерности своего страха. Для этого выявляются те факторы, из-за которых страх слепоты оказывается преувеличенным. Пациенты отмечают: «Если бы я жила одна, было бы легче справляться», «Если бы муж меня понимал, конечно, не так бы переживала», «Если бы у меня был другой характер...» и т.д.