ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОПЕДЕВТИКА, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Термин «пропедевтика» имеет греческие корни и переводится как «предварительно обучаю»; понятие «пропедевтика» означает предварительный вводный курс при изучении какой-либо науки, изложенный в сжатой и простой форме. В естественных науках закрепилось понятие «терапевтическая пропедевтика», или «вводный курс», при изучении внутренних болезней. Аналогично психопатологическая пропедевтика предполагает освоение элементарных навыков психиатрической диагностики, позволяющих симптоматически оценить психическое состояние больного.
Настоящее методическое руководство посвящено описанию способов диагностики различных психических нарушений и расстройств, наблюдаемых у пациентов психиатрического профиля. Как известно, основные средства психопатологической диагностики включают следующее:
1) простое наблюдение;
2) прицельный опрос;
3) эксперимент.
К сожалению, в настоящее время врач-психиатр в своей рутинной деятельности в основном использует первые два способа диагностики, пренебрегая экспериментальным методом, под которым врачи чаще всего имеют в виду экспериментально-психологическое исследование, проводимое психологами с использованием набора различных тестовых методик. Стоит напомнить, что многие известные психиатры прошлого, оставившие после себя богатое наследие в виде самых разнообразных психопатологических описаний, нередко самолично использовали эксперимент для понимания сути расстройства. К примеру, у К. Ясперса мы находим описание 24-летнего больного с симптоматикой корсаковского синдрома: пациент во время исследования болевой чувствительности (булавочные уколы), в силу того что каждый укол мгновенно забывался, некоторое время повторно протягивал руку для укола, но вскоре стал руку отдергивать, хотя и не мог объяснить своей реакции. На основании этого автор делает вывод, что даже в условиях полной фиксационной амнезии какой-то элемент неосознаваемого запоминания сохраняется. А.Р. Лурия, выдающийся советский ученый, основатель отечественной нейропсихологии, в своих работах проявлял