V. Основы лапароскопии
Глава 16. Инструментарий, троакары и оптические приборы в лапароскопии
М. Циммерманн, Д. Эллебрехт (M. Zimmermann, D. Ellebrecht)
Проведение лапароскопических операций стало возможным лишь после разработки специальных инструментов и оптических приборов. В данной главе мы рассмотрим современный инструментарий, как основной, так и специальный, его функции и предъявляемые к нему требования. Далее мы обсудим оптические приборы, позволяющие выполнять флюоресцентную визуализацию и конфокальную лазерную микроскопию.
16.1. Введение
Оперативный доступ и проведение операций в полостях тела стали возможными лишь с внедрением специальных инструментов и оптических приборов. Для достижения минимальной инвазивности и высокой степени безопасности в применении инструменты, с одной стороны, должны обладать компактной и стабильной конструкцией, с другой - их функциональность и эргономичность должны гарантировать хирургу оптимальные условия работы, а также обеспечивать наилучший обзор. Так, развитие и совершенствование лапароскопического инструментария в последнем столетии привело к появлению высокотехнологичных изделий, использование которых позволило приблизить границы лапароскопических операций к невообразимым поначалу пределам сложности.
16.2. Требования
к инструментарию
Лапароскопическая хирургия должна соответствовать «золотому стандарту», применяемому к технике открытого доступа. Следовательно, лапароскопический инструментарий должен быть приспособлен для проведения открытых оперативных вмешательств. Кроме этого, инструменты должны быть приспособлены для всех возможных вариантов троакарного доступа и, несмотря на свою миниатюрность, обладать необходимой прочностью, чтобы выдерживать искривления рукоятки, длина которой бывает от 20 до 45 см.