С.А. Рабинович, Л.А. Заводиленко
ВВЕДЕНИЕ
Федеральный закон от 21.11.2011 (в ред. от 07.03.2018) № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», регулирующий отношения в сфере охраны здоровья граждан нашей страны, дает определение МП1, характеризует ее виды, условия, в которых она может оказываться, и перечисляет возможные ее формы2. Закон выделяет три формы оказания МП: плановую (оказывают при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной МП, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента), экстренную (оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложную (оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента). Причем МП в экстренной форме должна оказываться медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается3. За нарушение этой статьи медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ4.
Врач - стоматолог-хирург в своей практике может столкнуться с различными соматическими осложнениями вплоть до критических с летальным исходом. При осложнении общее состояние пациента может быть расценено как не имеющее явных признаков угрозы жизни, тогда направленные на его купирование лечебные мероприятия будут считаться неотложными. Если угрожающие жизни признаки при соматических осложнениях не вызывают сомнения, то оказываемая МП будет экстренной. Следует отметить, что понятие «угроза жизни» в законодательстве РФ на сегодняшний день не закреплено. Нередко ближайший прогноз развивающегося патологического процесса даже на фоне неотложного лечения не исключает вероятность ухудшения вплоть до угрожающего жизни состояния. Порой не просто определить грань, за которой еще безопасное состояние пациента перейдет в жизнеугрожающее, чтобы четко разграничить неотложную МП от экстренной. Исходя из этого, и неотложную МП также следует оказывать безотказно, безотлагательно и бесплатно. Дополнительное лицензирование для оказания неотложной МП стоматологическому учреждению не тре-буется5. Стандарт врача - стоматолога-хирурга предусматривает необходимость оказания МП в экстренной и неотложной форме при заболеваниях, представляющих угрозу жизни пациента или без явных признаков угрозы жизни пациента.