О.З. Топольницкий, Я.В. Шорстов
15.1. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Одна из самых частых и распространенных операций у детей - это удаление зубов. Следует помнить, что у детей в разном возрасте присутствуют как постоянные, так и временные зубы. Можно выделить временный прикус - у детей 5-6-летнего возраста, смешанный - в 6-12 лет и постоянный прикус. При выполнении манипуляций для удаления зуба врачу необходимо знать анатомию временных и постоянных зубов, сроки их формирования и прорезывания, сроки резорбции корней временных зубов. Необходимо знать современные методы лечения пульпитов, особенности клинического течения периодонтитов, острых одонтогенных периоститов, остеомиелитов, абсцессов и флегмон. Учитывая, что у детей удаление зубов приходится делать при временном, смешанном и постоянном прикусе, важно выделить анатомические особенности строения зубов, которые касаются трех аспектов: размера, формы, физиологического состояния зубов в зубном ряду.
Временные зубы отличаются от постоянных более широкой коронкой и формой корней. Кроме того, во временном прикусе не существует премоляров. На месте будущих постоянных премоляров находятся вторые и третьи временные моляры, за которыми прорезываются постоянные моляры.
Сроки и последовательность прорезывания зубов представлены в табл. 15.1,
15.2.
Таблица 15.1. Временные зубы
| | Сроки формирования корней | Начало рассасывания корней | Сроки рассасывания корней |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Следует помнить, что у детей существуют показания к удалению зубов во временном, смешанном и постоянном прикусе.
Показания к удалению зубов во временном прикусе.
1. Удалению подлежат зубы, с которыми ребенок родился и которые мешают естественному вскармливанию (рис. 15.1).
2. Удаление временных зубов при травме (центральных резцов): с подвижностью II-III степени или вколоченном вывихе, если корни зуба сформированы. Если при вколоченном вывихе имеются признаки воспаления, временные зубы удаляют независимо от стадии формирования верхушек корней.