Преодоление недостатков в работе женских консультаций (ЖК) как первичного звена медицинской помощи началось несколько лет назад с издания «Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». Это привело к радикальному изменению функционала врача ЖК (2015). Во-первых, были ликвидированы в территориальных ЖК так называемые субспециальности: гинеколога-эндокринолога, гинеколога детского возраста, специалиста по болезням шейки матки, лечению бесплодия, невынашивания, климактерического синдрома, маммолога. Как и во всем цивилизованном мире, акушер-гинеколог - комплексный специалист по всем вопросам гинекологического здоровья.
Очередной импульс совершенствованию работы первичного звена был дан в Послании Президента РФ Федеральному собранию (2019): преодоление «развала» первичного звена - жесткое перераспределение сил и средств на содержание и повышение эффективности работы фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), сельских врачебных амбулаторий, поликлиник, ЖК. Первое издание настоящей монографии состоялось в 1983 г.1 и выдержало ряд переизданий, последнее - 10 лет назад (2010, «ГЭОТАР-Медиа»2). Это были годы радикальных изменений в здравоохранении, его организации, создания трехуровневой системы медицинской помощи, прежде всего акушерской, во главе с региональными перинатальными центрами. Настало время просуммировать результаты и вооружить врача первичного звена необходимыми знаниями, особенно нужными не только в профессиональной, но и в правовой составляющей современной деятельности акушера-гинеколога.
25 декабря 2018 г. впервые в нашей стране подписан Указ Президента о клинических рекомендациях (КР) как основном регламентирующем деятельность врача документе. Уже изданные и готовящиеся КР, достаточно полно освещающие проблемы медицины репродуктивных органов, постоянно совершенствуются (1 раз в 6 мес) и пересматриваются (1 раз в 3 года). По их исполнению оценивается качество медицинской помощи руководящими и контролирующими органами, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и, что немаловажно, органами юстиции. Аккредитация врачей, в том числе акушеров-гинекологов, также базируется на знаниях изданных КР.