Хозяйский глаз сделает больше, чем обе руки.
Бенджамин Франклин
Выиграть войну невозможно без тыловых служб, обеспечивающих мобильность, снабжение, лечение войск. Точно так же работа современной клиники невозможна без технических и хозяйственных подразделений. Загадочные люди в спецовках постоянно куда-то тащат трубы, ломают стены, выключают свет, шумят перфоратором и, на первый взгляд, только мешают клинической деятельности учреждения. Однако давайте присмотримся к ним внимательнее.
Вот прошел человек, бросающий озабоченный взгляд в сторону потолка и держащий в руках термоанемометр - прибор для измерения температуры и скорости потока воздуха. Это специалист по вентиляции. Второй после эпидемиолога человек, ответственный за предотвращение вспышки внутрибольничных инфекций. Вообще, если специалист по вентиляции через год работы в клинике сам не становится сносным эпидемиологом и не может, разбуженный ночью, четко рассказать про Legionella pneumophila, а также указать места в вентиляционных системах, где она размножается, с таким специалистом пора прощаться.
Вентиляция и руки медицинского персонала - основа эпидемиологической защищенности клиники, но в клиниках разного назначения вентиляция должна быть принципиально разная.
В многопрофильной клинике пациент, ослабленный в результате заболевания, травмы или перенесенной операции, - объект защиты от болезнетворных бактерий или вирусов; поэтому вентиляция в таких клиниках должна давать избыточный приток очи-
щенного воздуха в палаты, реанимационные залы, процедурные, перевязочные, операционные и недостаточный - в места общего пользования. В результате мы получаем постоянный поток воздуха из мест нахождения пациентов, препятствующий попаданию в эти места пылевых частиц и водяных капель с непрошенными гостями, способными навредить пациенту. Нормы кратности воздухообмена для помещений разного назначения могут в некоторых случаях сильно отличаться: например, в операционных или ожоговых палатах интенсивной терапии (ПИТах) рекомендуется организация ламинарного потока воздуха прямо на пациента, отсекающего его от контакта с воздухом, выдыхаемым врачами или соседями по палате. Однако на этом мы подробно останавливаться не будем, принцип везде один - движение воздуха от пациента.