Генитальный эндометриоз - хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, представляющее собой сложную задачу в выборе тактики лечения для врачей, а также серьезную проблему для здравоохранения. Данные о частоте встречаемости эндометриоза носят противоречивый характер - от 176 до 256 млн женщин в мире страдают этим заболеванием. Общая распространенность составляет от 2 до 10- 15% среди женщин репродуктивного возраста, увеличиваясь до 50% среди пациенток, страдающих бесплодием, и более чем у 60% женщин с хронической тазовой болью. Известно, что от момента появления первых симптомов до постановки диагноза проходит в среднем 8,6 лет, что не может не отразиться на эффективности терапии заболевания. В дифференциальной диагностике тазовой боли (дисменорея, диспаре-уния, дизурия, дисхезия или хроническая тазовая боль) следует обязательно учитывать эндометриоз, чтобы избежать многолетней задержки в лечении.
Терапевтическими мишенями медикаментозной терапии являются болевой синдром, улучшение качества жизни, профилактика рецидивов заболевания, сохранение фертильности, снижение частоты и объема оперативных вмешательств. Всемирное общество по эндометриозу сформулировало следующую стратегию: «Женщинам с эндометриозом требуется индивидуальный подход в течение длительного периода, когда приоритеты могут меняться в зависимости от типа и тяжести симптомов, желания иметь беременность, а также влияния этих симптомов на качество и образ жизни».
Ключевые патогенетические звенья эндометриоза связаны с системной и локальной гиперэстрогенемией, резистентностью к прогестерону, хронической неэффективной воспалительной реакцией, неоангиогене-зом, нейрогенезом и сниженным апоптозом. Именно поэтому необходимо, чтобы лекарственный препарат не только подавлял овариальный синтез эстрогенов, но также оказывал непосредственное влияние на очаг эндометриоза (уменьшал выработку эстрадиола, обладал антипроли-феративным, антиангиогенным, противовоспалительным и проапопто-тическим действиями). Большинство эффективных гормональных препаратов, применяемых для лечения эндометриоза, обладают анти-гонадотропным действием, способствующим процессам атрофии в эндо-метриоидных гетеротопиях. Подавление овуляции при эндометриозе необходимо для купирования симптомов и профилактики рецидивов, так как одной из теорий возникновения эндометриоидных кист является