Генитальный эндометриоз - эстрогензависимое заболевание, часто встречающееся среди женщин репродуктивного возраста и обычно подвергающееся регрессу после менопаузы [1]. Однако еще в 1980 г. R. Pun-nonen и соавт. установили эндометриоз у 2,2% женщин в постменопаузе [2], в более поздних исследованиях других авторов отмечена частота встречаемости 2-5% [3, 4], что свидетельствует о потенциальной возможности его персистенции даже в условиях гипоэстрогенемии. Несмотря на то, что недостаточно данных о патофизиологических механизмах возникновения эндометриоза в постменопаузальном периоде, предполагается возникновение заболевания впервые или роль экзогенных эстрогенов в реактивации очагов эндометриоза. Такими источниками эстрогенов могут быть жировая ткань и надпочечники, применение некоторых препаратов, в том числе и МГТ [5]. Этот факт необходимо учитывать, определяя тактику ведения и подбор МГТ в пери- и постменопаузе у женщин с генитальным эндометриозом в анамнезе.
Подчеркивая основное назначение применяемой группы препаратов, термин «менопаузальная гормональная терапия» был принят в 2013 г. на Всемирном консенсусе, посвященном данному виду лечения [6]. Основной целью МГТ является необходимость устранения патологических симптомов климактерия, достоверное улучшение качества жизни, нормализация обменных процессов при минимальном риске побочных реакций, связанных с приемом препарата.
Основные принципы подбора МГТ в пери- и постменопаузе у пациенток с эндометриозом в анамнезе являются общими для всех женщин, изложены в последних рекомендациях, но имеют и свои особенности [7, 8]. Основы назначения МГТ включают индивидуальный выбор режима, длительности терапии, учитывают способ введения препаратов и наличие факторов риска. Использование минимальных эффективных