4.1. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА
Лечение кариеса дентина у детей состоит в препарировании кариозной полости с последующим пломбированием различными реставрационными материалами.
Перед препарированием проводят анестезию (аппликационную, ин-фильтрационную, проводниковую). Перед проведением инфильтраци-онной и проводниковой анестезии место введения иглы обрабатывают аппликационным анестетиком.
Особенности применения анестезии у детей с временными зубами следующие.
► Используют анестетики на основе артикаина (Артикаина гидрохлорид♠) с низким содержанием вазоконстриктора (с возраста 4 лет).
► Для лечения кариеса временных моляров нижней челюсти используют инфильтрационную анестезию, так как ее применение позволяет достичь адекватного обезболивания.
► Перед проведением инъекции желательно применение средств для аппликационной анестезии в виде гелей.
► Если местная анестезия проводится впервые, необходимо дать понятные объяснения ребенку по поводу будущих ощущений (что онемение тканей будет временным и не представляет для него опасности), так как дети часто пугаются непривычных ощущений.
► Необходимо дать рекомендации родителям по поведению после лечения для предотвращения травматических повреждений слизистой оболочки полости рта.
Общие требования к препарированию полостей:
► обезболивание;
► раскрытие кариозной полости;
► удаление патологически измененных тканей зуба;
► возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
► иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
► формирование полости.
У детей раннего возраста, детей с низким уровнем сотрудничества предпочтительно проводить ручное препарирование щадящими методами: по технологии ART (атравматичная реставрационная терапия, от англ. Atraumatic Restorative Treatment) или химико-механического препарирования. Щадящие методы препарирования, как правило, не требуют обезболивания.