Глава 4. Атрофические рубцы

4.1. Пилинг и криотерапия

Топическая терапия при атрофических рубцах проводится с использованием препаратов, влияющих на активность фибро-бластов, улучшающих трофику тканей. По мнению авторов, в виде монотерапии наружные средства либо слабо эффективны, либо вообще не эффективны.

Из топических средств наибольшим эффектом обладают пилинги.

Химический пилинг - отшелушивание поверхностных слоев кожи с помощью кератолитических средств. При атрофических рубцах наиболее показаны срединные пилинги (табл. 4.1).

Таблица 4.1

Виды пилинга, используемые для коррекции атрофических рубцов

При проведении пилинга необходимо соблюдать правила пред-и постпроцедурного ухода. В предпроцедурный период (за 1 нед до пилинга) необходимо исключить прием фотосенсибилизиру-ющих препаратов (продуктов), рекомендуется подготовка кожи к пилингу (для срединного или глубокого) с использованием 4% бензол-1,4-диола (Гидрохинона^♠) или гликолевой кислоты за 1 мес до процедуры. Пациентам с частыми обострениями гер-песвирусной инфекции назначаются противовирусные препараты по схеме терапии рецидива за 3 дня до процедуры и 3 дня после либо по схеме супрессивной терапии однократно в день процедуры (табл. 4.2.).

Постпроцедурный период: в раннем постпроцедурном периоде использование реэпителизирующих топических средств (с окклю-

Таблица 4.2

Побочные эффекты пилинга и методы терапии

зионным эффектом для уменьшения трансэпидермальной потери воды) обязательна фотозащита с SPF (sun protection factor - фактор защиты от солнца) не менее 30+ (на период до 6 мес). Также необходимо исключить применение уходовой косметики, которой обычно пользовался пациент, на срок до 1 мес.

криотерапия

Рекомендованная техника криовоздействия:

• используется жидкий азот - 195,8 °С с помощью аппликатора или струи;

• время воздействия 10 с - 2 мин, цикл оттаивания 15-20 с, 8-10 процедур с интервалом 3 нед;

• противопоказана при криоглобулинемии, сахарном диабете;

• можно использовать у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

• побочные эффекты включают болезненность во время процедуры, гиперпигментацию, умеренную атрофию, появление пузырей с заживлением под струпом.

Показания: гипертрофические и атрофические рубцы различной этиологии, стрии.