Посвящается И.Б. Лихциеру, Х.Х. Мансурову, Г.И. Марчуку
Я занимаюсь клинической пульмонологией около 40 лет. Мое формирование как врача и исследователя определили три человека. Им я и посвящаю эту книгу.
Последние 20 лет были для меня трудными годами сомнений, поиска, исследований пациентов и интерпретации полученных результатов. Эти сомнения можно разделить на три группы: 1) Почему лечение ОРВИ разнообразными антибиотиками, сульфаниламидами не способствовало выздоровлению. Развивались различные осложнения в ВДП - экссуда-тивные максиллиты, вазомоторные полипозные риносинуиты, хронические тонзиллиты с лекарственной или другой аллергией. 2) Почему при широком использовании в лечении сульфаниламидов, антибиотиков появились гнойные деструкции легких, которые на фоне лечения антибиотиками стали нередко заканчиваться летально? 3) Правомочен ли диагноз ''хроническая пневмония? и какие заболевания скрыты за этим термином?
Для разрешения этих сомнений с 1976 г. в клинической пульмонологии мы начали проводить системные исследования с применением вирусологических, иммунологических методик и количественных методов анализа данных - клинического и лабораторного индексов тяжести.
Лабораторный индекс был создан на основе значений показателей стандартного анализа периферической крови, концентрации в крови фибриногена, серомукоида и С-реактивного протеина. Для клинического индекса при ОРВИ, острой пневмонии, хроническом бронхите, бронхиальной астме были созданы разные формулы. Они были сконструированы таким образом, что величина клинического индекса характеризовала клиническую тяжесть, которая зависела от выраженности вирусного, бактериального воспаления и другой этиологии, а также от состояния сердечно-сосудистой системы. Лабораторный индекс тяжести оставался единый. Его величина отражала выраженность бактериального воспаления в ВДП, бронхах, легких и других органах. Иммунологические показатели крови исследовались одновременно с лабораторными показателями, но интерпретировались они отдельно, т. е. они не входили в лабораторный индекс тяжести.