Глава 10. Лечение пациентов с воспалительными вирусными и бактериальными заболеваниями ВДП, бронхов, легких
Анализ данных показал, что почти у всех пациентов с хроническим бронхитом, независимо от того, курили они или нет, обострению хронического бронхита предшествовали острые воспалительные вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные заболевания ВДП.
При среднетяжелых, тяжелых и рецидивирующих ОРВИ, осложненных максиллитом, обострением хронического тонзиллита, различными формами хронического бронхита, очаговой вирусно-бактериальной пневмонией, противовирусные и антибактериальные препараты нужно назначать с учетом выраженности вирусного и бактериального воспаления индивидуально для каждого пациента, следить за эффективностью лечения и определять наступление ремиссии. Напомним, что у 87-97% пациентов с обострением различных форм хронического бронхита выявлена ведущая роль вирусно-вирусной инфекции в развитии обострения заболевания. Базисной терапией во всех случаях была противовирусная. Ее применяли локально и комбинированно для санации ВДП, трахеобронхиального дерева, вводя лекарственные средства парентерально и инфузионно. В острый период, как правило, применяли противовирусное лечение и редко - антибактериальное. Из антибактериальных препаратов чаще использовались бактерицидные средства. К коррекции вторичных иммунодефицитов различными биологическими стимуляторами приступали в стационаре после завершения острого периода - купирования острого вирусного катарального и обострившегося бактериального воспаления. Исследования наших пациентов показали, что состав и концентрация микробов в ВДП, мокроте, аспирате бронхов находятся в прямой зависимости от применяемого лечения и от проведенной биологической стимуляции.