Первичный опухолевый симптомокомплекс у детей
Общие признаки злокачественных новообразований в ряде случаев появляются раньше местных, они объединяются терминами «первичный опухолевый симптомокомплекс» (ПОС) или «паранеопластический синдром», и хотя не являются специфическими, должны настораживать врача в отношении онкологического заболевания и побуждать его к углубленному обследованию пациента для исключения или подтверждения злокачественных новообразований.
ПОС представляет собой разнообразные патологические проявления, обусловленные опосредованным влиянием опухолевого процесса на метаболизм, иммунитет и функциональную активность регуляторных систем организма.
ПОС наиболее часто включает гиподинамию, отсутствие аппетита, похудение, вялость, слабость, быструю утомляемость, капризность, анемию, субфебрилитет, дерматиты.
Данные проявления обусловлены неспецифическими реакциями со стороны органов и систем или эктопической продукцией опухолью биологически активных
веществ (гормоны, протеины, факторы роста, цитокины, антитела), что вызывает патологическое повышение активности клеток и формирует те или иные проявления, например синдром Кушинга, лихорадку, эритроцитоз.
В патогенезе развития ПОС имеют значение реакции иммунной системы в ответ на наличие опухолевого, иммунологически чужеродного антигена. Это лежит в основе развития клинической картины дерматомиозита, ревматоидного артрита, аутоиммунной гемолитической анемии и других системных проявлений.
В некоторых случаях ПОС предшествует местным симптомам опухоли, в других - проявляется одновременно с ними, иногда присоединяется после верификации опухолевого процесса.
Наибольшие трудности возникают в случаях, когда проявления ПОС трактуются как самостоятельные заболевания или синдромы, что приводит к назначению неоправданного лечения и выявлению злокачественных новообразований на поздних стадиях.