4.1. Анатомия и биомеханика коленного сустава
Коленный сустав (articuldtio genus) - самый крупный у человека, сложный, комплексный, двухосный, мыщелковый, образован мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника (рис. 33).
В суставе имеются два фиброзно-хрящевых мениска полулунной формы, на разрезе они треугольные. Это медиальный мениск (meniscus medialis), узкий, и латеральный мениск (meniscus lateralis), более широкий и толстый (до 8 мм у края). Наружный толстый край каждого мениска сращен с капсулой, а истонченный обращен внутрь сустава. Мениски прикреплены своими концами к межмыщелково-му возвышению большеберцовой кости, передние концы менисков соединены поперечной связкой колена (lig. transversum genus). Тонкая, свободная, широкая суставная капсула прикрепляется на бедренной кости, отступая на 1 см от края суставной поверхности.
На большеберцовой кости и на надколеннике капсула крепится по краям их суставных поверхностей, срастается с наружными краями обоих менисков. Синовиальная мембрана образует многочисленные складки, содержащие жировую клетчатку. Это парные крыловидные складки (plicae alares), расположены книзу и по бокам от надколенника, они внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями; непарная поднадколенниковая
синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) идет от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части.
Рис. 33. Коленный сустав, правый, вид спереди (суставная капсула удалена, сухожилие четырехглавой мышцы бедра с надколенником оттянуто вниз): 1 - над-коленниковая поверхность; 2 - задняя крестообразная связка; 3 - передняя крестообразная связка; 4 - поперечная связка колена; 5 - медиальный мениск; 6 - коллатеральная большеберцовая связка; 7 - надколенниковая связка; 8 - суставная поверхность надколенника; 9 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 - межкостная перепонка голени; 11 - головка малоберцовой кости; 12 - передняя связка головки малоберцовой кости; 13 - сухожилие двуглавой мышцы бедра; 14 - латеральный мениск; 15 - коллатеральная малоберцовая связка