8.1. Анатомия и биомеханика лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) - сложный, эллипсоидный, комплексный, двухосный. Он образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и внутрисуставным диском, а также проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной) (рис. 52).
Внутрисуставной диск (discus articularis), представляющий собой треугольную фиброзно-хрящевую пластинку, прикреплен к шиловидному отростку локтевой кости, а латерально - к дис-тальному краю локтевой вырезки лучевой кости. Этот диск отделяет лучезапястный сустав от дистального лучелоктевого сустава.
Тонкая, особенно сзади, суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула лучезапястного сустава укреплена связками. Лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) натянута между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью. Локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale carpi ulnare) располагается между шиловидным отростком локтевой кости, с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями - с другой. Ладонная лучезапястная связка запястья (lig. radiocarpale palmare) начинается на переднем крае суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости. Тыльная лучезапястная
связка (Hg. radiocarpeum dorsale) начинается на лучевой кости и прикрепляется к первому ряду костей запястья.
Рис. 52. Суставы и связки кисти. Вид спереди: 1 - дистальный лучелоктевой сустав; 2 - локтевая коллатеральная связка запястья; 3 - гороховидно-крючковая связка; 4 - гороховидно-пястная связка; 5 - крючок крючковидной кости; 6 - ладонные запястно-пястные связки; 7 - ладонные пястные связки; 8 - глубокие поперечные пястные связки; 9 - пястно-фаланговый сустав (вскрыт); 10 - фиброзное влагалище III пальца кисти (вскрыто); 11 - межфаланговые суставы (вскрыты); 12 - сухожилие мышцы - глубокого сгибателя пальцев кисти; 13 - сухожилие мышцы - поверхностного сгибателя пальцев кисти; 14 - коллатеральные связки; 15 - запястно-пястный сустав большого пальца кисти (вскрыт); 16 - головчатая кость; 17 - лучистая связка запястья; 18 - лучевая коллатеральная связка запястья; 19 - ладонная лучезапястная связка; 20 - полулунная кость; 21 - лучевая кость; 22 - межкостная перепонка предплечья; 23 - локтевая кость