ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Воспаление пульпы зуба (пульпит, от лат. рulpitis) - комплексная сосудистая, лимфатическая и местная реакция на раздражитель.
КОД ПО МКБ-10
• К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Воспаление пульпы зуба - частое заболевание, встречающееся в практике врача-стоматолога. По данным разных авторов, в структуре стоматологической помощи по обращаемости больные пульпитом составляют 14-30% и более в зависимости от региона страны.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика пульпита - диспансеризация населения для своевременного выявления кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, использование водяного охлаждения при одонтопрепа-рировании.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ВОЗ в 10-м пересмотре диагнозов и заболеваний (1997) под шифром К04 в главе ΙV «Болезни органов пищеварения» предложила классификацию, рекомендованную с 1998 г. на территории нашей страны СтАР.
Классификация заболевания построена по нозологическому принципу.
• К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.
• К04.0 Пульпит.
• К04.1 Некроз пульпы.
• К04.2 Дегенерация пульпы.
• К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе.
• К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.
• К04.5 Хронический апикальный периодонтит.
• К04.6 Периапикальный абсцесс с полостью.
• К04.7 Периапикальный абсцесс без полости.
• К04.8 Корневая киста.
• К04.9 Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей.
До недавнего времени использовали классификациию пульпита, имеющую патоморфологическое обоснование, и, чтобы соотнести её подразделы с классификацией ВОЗ, можно считать, что очаговый и диффузный пульпит соответствует острому (К04.01) и гнойному (К04.02), хронические формы [фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный] соответствуют - хроническому (К04.03), хроническому язвенному (К04.04), хроническому гиперпластическому, или пульпарному полипу (К04.05) соответственно. Появившийся новый раздел К04.2 Дегенерация пульпы (дентикли, петрификация пульпы) отражает часто встречающиеся клинические и морфологические изменения в пульпе, которые приводят к изменению традиционного протокола лечения врачами стоматологами. В клинике встречаются заболевания пульпы неясного ге-неза и включение в классификацию позиции К04.09 Пульпит неуточнённый или К04.9. Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей можно считать полезными с точки зрения учения о нозологии. Все стадии воспаления, обозначенные в позициях до К04.02 гнойный (пульпарный абсцесс), могут быть как обратимыми, так и необратимыми, что, разумеется, должно подтвердиться диагностикой и последующим лечением с или без сохранения пульпы. Однако входящая в общепринятые классификации в нашей стране позиция «Обострение хронического пульпита» не нашла своего места в МКБ-10. Врач-стоматолог может дифференцировать этот вид воспаления по анамнестическим данным, клиническим признакам, патоморфологически. В этом случае в пульпе преобладают альтернативные процессы.