Гипопаратиреоз - понижение или отсутствие функции паратиреоидной ткани, сопровождающееся снижением уровня кальция крови.
5.1. Этиология
♦ Послеоперационный гипопаратиреоз.
♦ Постлучевой гипопаратиреоз.
♦ Гипопаратиреоз, связанный с сосудистыми, инфекционными повреждениями околощитовидных желез.
♦ Идиопатический гипопаратиреоз.
♦ Аутоиммунный (аутоиммунный полиглан-дулярный синдром).
Наиболее часто встречается послеоперационный гипопаратиреоз. Его причиной является удаление или повреждение ОЩЖ (одной или нескольких) в ходе хирургических вмешательств на щитовидной железе, что связано с их анатомической близостью, а иногда с атипичным расположением паратиреоидной ткани. Во время операции неизбежно нарушение иннервации и кровоснабжения ОЩЖ, особенно при выполнении центральной лимфаден-эктомии по поводу тиреоидного рака. Частота этого осложнения варьирует от 0,5 до 5,8%.
Закономерным является развитие гипопа-ратиреоза после операций на ОЩЖ по поводу гиперпаратиреоза. В этих случаях гипопара-тиринемия связана с удалением наиболее активной ткани при недостаточной (подавленной) активности оставшихся ОЩЖ, с резким перепадом гормональной активности и уровня кальция в сыворотке крови и с уменьшением общих ресурсов кальция в организме в связи с костной патологией («синдром голодных костей»).
Выделяют:
■ временный (транзиторный) послеоперационный гипопаратиреоз - возникает нередко и обусловлен ишемическим повреждением ОЩЖ, однако в течение нескольких не-
дель или месяцев обычно наступает выздоровление;
■ постоянный (хронический) послеоперационный гипопаратиреоз - следствие удаления паратиреоидной ткани, приводит к значительным изменениям в функционировании органов и систем.
Постлучевой гипопаратиреоз вызван лучевым повреждением ОЩЖ при дистанционном облучении органов головы и шеи, а также эндогенным облучением при лечении диффузного токсического зоба или рака щитовидной железы радиоактивным йодом.