только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 14
Страница 1 / 4

Глава 5. Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - понижение или отсутствие функции паратиреоидной ткани, сопровождающееся снижением уровня кальция крови.

5.1. Этиология

♦ Послеоперационный гипопаратиреоз.

♦ Постлучевой гипопаратиреоз.

♦ Гипопаратиреоз, связанный с сосудистыми, инфекционными повреждениями околощитовидных желез.

♦ Идиопатический гипопаратиреоз.

♦ Аутоиммунный (аутоиммунный полиглан-дулярный синдром).

Наиболее часто встречается послеоперационный гипопаратиреоз. Его причиной является удаление или повреждение ОЩЖ (одной или нескольких) в ходе хирургических вмешательств на щитовидной железе, что связано с их анатомической близостью, а иногда с атипичным расположением паратиреоидной ткани. Во время операции неизбежно нарушение иннервации и кровоснабжения ОЩЖ, особенно при выполнении центральной лимфаден-эктомии по поводу тиреоидного рака. Частота этого осложнения варьирует от 0,5 до 5,8%.

Закономерным является развитие гипопа-ратиреоза после операций на ОЩЖ по поводу гиперпаратиреоза. В этих случаях гипопара-тиринемия связана с удалением наиболее активной ткани при недостаточной (подавленной) активности оставшихся ОЩЖ, с резким перепадом гормональной активности и уровня кальция в сыворотке крови и с уменьшением общих ресурсов кальция в организме в связи с костной патологией («синдром голодных костей»).

Выделяют:

■ временный (транзиторный) послеоперационный гипопаратиреоз - возникает нередко и обусловлен ишемическим повреждением ОЩЖ, однако в течение нескольких не-

дель или месяцев обычно наступает выздоровление;

■ постоянный (хронический) послеоперационный гипопаратиреоз - следствие удаления паратиреоидной ткани, приводит к значительным изменениям в функционировании органов и систем.

Постлучевой гипопаратиреоз вызван лучевым повреждением ОЩЖ при дистанционном облучении органов головы и шеи, а также эндогенным облучением при лечении диффузного токсического зоба или рака щитовидной железы радиоактивным йодом.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация