Хирургия ЩЖ остается практически неизменной в течение почти 100 лет после того, как Теодор Кохер усовершенствовал традиционную технику тиреоидэктомии (ТЭ) с использованием воротникообразного разреза, предложенного J. Boecel в 1881 г. В конце 1990-х гг. значительные достижения в эндоскопической хирургии и благоприятный опыт минимально инвазивной паратиреоидной хирургии побудили исследовать способы снижения косметического воздействия воротникообразно-го разреза. В то время как некоторые авторы применяли минимально инвазивные передние шейные доступы к ЩЖ, другие группы разрабатывали удаленные доступы, которые полностью исключают разрез на передней поверхности шеи. Первоначально при удаленном доступе использовали эндоскопические методы и оборудование, которые ограничивали их популярность и применимость на Западе. Впоследствии для удаленного доступа к ЩЖ был введен хирургический робот, что значительно увеличило применение и привлекательность этого метода.
Принципы миниинвазивной операции на ЩЖ включают следующее.
1. Сокращение дистанции от разреза до ЩЖ, уменьшение площади отслоения лоскута кожи.
2. Хороший эстетический результат вследствие перемещения послеоперационного рубца в «невидимую» область.
3. Обеспечение безопасности вмешательства для пациента с помощью создания хорошей видимости во время операции и профилактики послеоперационных осложнений.
4. Гарантия онкологической адекватности хирургического вмешательства путем удаления всей ткани при раке ЩЖ и выполнение центральной лимфаденэктомии.
5. Доступная стоимость операций в бюджетных и внебюджетных лечебных учреждениях, обеспеченных стандартным для эндови-деохирургических вмешательств набором инструментов.
8.1. Преимущества удаленного доступа роботизированной тиреоидэктомии