Тесты, применяемые для подтверждения/исключения гормональной активности новообразования надпочечников
| Патология | Тест | Методика проведения | Оценка результата |
| Кортикостерома | Ночной тест с дексаметазоном https://www.lsgeotar.ru/dexametazon.html | 1 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 ч, кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 8 и 9 ч | Утренний кортизол менее 50 нмоль/л исключает эндогенный гиперкортицизм |
| Классическая проба Лиддла | Дексаметазон в дозе 2 мг каждые 6 ч (в 9:00, 15:00, 21:00, 3:00) в течение 48 ч (всего 16 мг). Кортизол в моче — исходно и на второй день приема дексаметазона | Снижение кортизола на 50% и более исключает кортикостерому и АКТГ-эктопический синдром |
| Феохромоцитома | Определение фракционированных метанефринов в суточной моче | Сбор мочи в консервант (соляная кислота) в течение 24 ч | Результат в референсных интервалах исключает феохромоцитому. «Серая зона» — до 3-кратного повышения от верхней границы нормы |
| Определение свободных метанефринов в плазме(методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией или с помощью электрохимического анализа) | Забор крови для определения уровня метанефринов рекомендуется проводить в положении лежа после 30-минутного горизонтального положения |
| Тест с клонидином (Клофелин♠, ГемитонÄ, катапресÃ) | Базальный забор крови и через 3 ч после приема клонидина в дозе 0,3 мг на 70 кг массы тела. Утром в день проведения пробы и накануне вечером пациенту отменяют все гипотензивные препараты | Снижение плазменного норметанефрина в пределах нормального диапазона исключает феохромоцитому |
| Альдостерома | Определение альдостерон-ренинового соотношения | Забор крови в ранние утренние часы на фоне либерализованной солевой диеты при условии отсутствия влияющих на результат медикаментов в течение 2–4 нед до исследования, после пребывания пациента в вертикальном положении не менее 2 ч, перед забором крови пациент должен сидеть в течение 5–15 мин | Зависит от единиц измерения (см. приложение 4) |
| Тест с изотоническимрастворомнатрия хлорида(противопоказан при тяжелой, неконтролируемой препаратами АГ, хронической почечной недостаточности, декомпенсированнойсердечной недостаточности, аритмии или тяжелойгипокалиемии) https://www.lsgeotar.ru/natriya-khlorid.html | Положение лежа за 1 ч до начала утренней (с 8:00 до 9:30) четырехчасовойвнутривенной инфузии 2 л 0,9% раствора натрия хлорида.Кровь на активность ренина или прямой ренин, альдостерон, кортизол, калий определяется в базальной точке и через 4 ч | Первичный гиперальдостеронизм маловероятен при постинфузионном уровне альдостеронаменее5 нг/дл.Диагноз первичного гиперальдостеронизмавысоковероятен при альдостероне более10 нг/дл. «Серая зона» между 5 и 10 нг/дл |
| Тест с каптоприлом https://www.lsgeotar.ru/kaptopril.html | Пациент не менее 1 ч находится в положении сидя/лежа, затем — прием 25–50 мг каптоприла. Забор крови на ренин, альдостерон и кортизол исходно и через 1–2 ч (все это время пациент сидит/лежит) | В норме каптоприл снижает уровень альдостерона более чем на 30% исходного |