1.12. Сахарный диабет 2-го типа

Проблема

Рекомендованы(приоритет)

Безопасны/нейтральны

Не рекомендованы

Наличие сердечно-сосудистых факторов риска

Возможно, эффективны в качестве первичной профилактики:

▪ иНГЛТ-2;

▪ арГПП-1

● Метформин.

● ПСМ.

● иДПП-4.

● ТЗД.

● Акарбоза.

● Инсулины

—

ССЗ атеросклеротического генеза (кромехроническойсердечнойнедостаточности)

● иНГЛТ-2.

● арГПП-1

(лираглутид, дулаглутид, семаглутид)

● Метформин.

● ПСМ.

● иДПП-4.

● арГПП-1.

● ТЗД.

● Акарбоза.

● Инсулины

● ПСМ (глибенкламид)

Хроническая сердечная недостаточность

● иНГЛТ-2

● Метформин.

● ПСМ (осторожностьпри выраженнойдекомпенсации).

● иДПП-4.

● арГПП-1.

● Акарбоза.

● Инсулины (осторожность на старте)

● ПСМ (глибенкламид).

● иДПП-4 (саксаглиптин).

● ТЗД

ХБП С1–С3А

(СКФ не менее 45 мл/мин/1,73 м²)

● иНГЛТ-2.

● арГПП-1

(лираглутид, семаглутид)

● ПСМ (гликлазидМВ)

● Метформин.

● ПСМ.

● иДПП-4.

● арГПП-1.

● ТЗД.

● Акарбоза.

● Инсулины

● ПСМ (глибенкламид при СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²)

ХБП С3Б-С5Д

(СКФменее45 мл/мин/1,73 м²)

● Метформин(до ХБП С3Б).

● ПСМ (до ХБП С4).

● иДПП-4.

● арГПП-1

(лираглутид,

дулаглутид доХБП С4).

● Инсулины

● Метформин(при СКФменее30 мл/мин/1,73 м²).

● ПСМ(глибенкламид).

● иДПП-4(гозоглиптин).

● иНГЛТ-2(ипраглифлозин при СКФменее30 мл/мин/1,73 м²).

● арГПП-1 (при СКФменее30 мл/мин/1,73 м²).

● ТЗД.

● Акарбоза

Ожирение

● Метформин.

● арГПП-1.

● иНГЛТ-2 

● иДПП-4.

● Акарбоза

Вызываютприбавку массы тела (но при клиническойнеобходимости должны быть назначены без учета этого эффекта).

● ПСМ.

● ТЗД.

● Инсулины

Гипогликемии

Препараты с низким риском:

▪ метформин;

▪ иДПП-4;

▪ арГПП-1;

▪ иНГЛТ-2;

▪ ТЗД;

▪ акарбоза

Препараты с высоким риском:

▪ ПСМ/глиниды;

▪ инсулины