Дополнительные материалы
Отсутствие гиперинтенсивного сигнала
Отсутствие гиперинтенсивного сигнала (яркого пятна) нейрогипофиза: опухолевые, воспалительные образования, сосудистая патология, аномалии развития.
Для гипофизита характерно значительное утолщение воронки и самого гипофиза, которая после контрастного усиления приобретает гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях. Дифференциальная диагностика проводится сфеноменом застаивания, который оцениваетсянаТ1-взвешенных изображениях без контрастного усиления. Феномен застаивания (dummimg-up phenomenon) описан при объемных образованиях хиазмально-селлярной области, сдавливающих ножку гипофиза. Он проявляется отсутствием сигнала от нейрогипофиза и гиперинтенсивным сигналом от ножки гипофиза за счетскопления в ней везикул с вазопрессином. При этом, как правило, ножка гипофиза берет на себя функции его задней доли, иклиническая картина ЦНД не развивается.
Истощение запасов вазопрессина в нейрогипофизе описано упожилых людей, пациентов на гемодиализе, при нервной анорексии и септическом шоке. Наиболее часто это наблюдается при СД, что обусловлено гиперсекрецией вазопрессина в ответ на гиперосмоляльность плазмы крови за счет повышения содержания глюкозы в крови.
Формирование эктопической задней доли гипофиза — хорошо известный феномен, развивающийся через довольно продолжительное время после перерезки ножки гипофиза. При этом ткань проксимального конца ножки увеличивается в размерах и реорганизуется в эктопическую заднюю долю, которая секретирует вазопрессин подобно нормальному нейрогипофизу. Чаще всего эктопическая задняя доля формируется, когда ножка пересечена близко к гипофизу, если же пересечение ножки происходитоколо гипоталамуса, то ее образование наблюдается редко. При МРТ эктопическая задняя доля гипофиза визуализируется на Т1-взвешенных изображениях как небольшой узел с характерным гиперинтенсивным сигналом у проксимального конца пересеченной ножки гипофиза, причем адекватность секреторной функции эктопической доли коррелирует с ее размером, и при больших размерах еефункция восстанавливается полностью.