Дополнительные материалы
Центральный несахарный диабет при беременности
При появлении симптомов НД во время беременности рекомендуется проведение полного спектра диагностики (УУР — В, УДД — 2).
Лечение центрального и гестационного НД во время беременности рекомендуется проводить десмопрессином(УУР — В, УДД — 2).
Оценку компенсации НДпри беременности рекомендуетсяпроводить по жаждоощущению (УУР — С, УДД — 4).
Коррекция дозы десмопрессина при наступлении беременности у пациентоксо стабильным течением ЦНД, как правило, не требуется.
НД, возникающий при беременности, нередко выделяют как отдельный тип — гестационный, диагностика и лечение которого не отличаются от ЦНД. Его причиной служит разрушение эндогенного вазопрессина активными ферментами плаценты — вазопрессиназами. Уровень вазопрессина в крови пациентов снижен. Полиурия начинается обычно в III триместре, а после родов спонтанно исчезает. Полиурия не реагирует на введение обычного вазопрессина, но хорошо поддается лечению десмопрессином.
Гестационный НД является очень редким осложнением беременности (одинслучай на 300 000 беременностей), наиболее часто встречается декомпенсация ЦНД и ННД на фоне беременности, что обусловливает необходимость проведения полного спектра методов дифференциальной диагностики. При необходимости МРТ-исследование головного мозга проводится без контрастирования.
Необходимо заметить, что во время нормально протекающей беременности количество мочеиспусканий может увеличиваться (изменение гормонального фона, давление беременной матки на мочевой пузырь) при отсутствии изменений со стороны концентрирующей функции почек. В связи с этим учащение мочеиспусканий без усиления жажды и увеличения суточного объема выделяемой мочи не должно быть основанием для повышения дозы десмопрессина.