Дополнительные материалы
Механизм действия и функциональная обратимость бариатрических операций
Механизм действия и функциональная обратимость бариатрических операций
| Тип операции | Основной механизм действия операции | Функциональная обратимость |
| Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов | Рестриктивный | Имеется |
| Регулируемое бандажирование желудка | Рестриктивный: разделение желудка на две части с помощью специальных манжет с формированием малой верхней части желудка объемом 10–15 мл | Имеется |
| Гастропликация (Gastric Plication) | Рестриктивный: формирование продольной узкой желудочной трубки путем инвагинации стенки желудка в просвет органа | Частично имеется |
| Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка | Рестриктивный: формирование продольной узкой желудочной трубки путем удаления большей части желудка | Отсутствует |
| Гастрошунтирование, мини-гастрошунтирование | Комбинированный: ▪ рестриктивный — формирование малого желудка путем пересечения желудка в субкардиальном отделе и мальабсорбтивный — гастроеюноанастомоз и/или энтероэнтероанастомоз | В функциональном отношении — имеется |
| Билиопанкреатическое шунтирование (модификации Scopinaro, Hess-Marceau, SADI) | Комбинированный: ▪ рестриктивный и мальабсорбтивный: резекция желудка + гастроилеостомия (либо дуоденоилеостомия); ▪ тонкая кишка разделяется на три сегмента (алиментарную, билиопанкреатическую и общую петли) | В отношении тонкой кишки — имеется, в отношении желудка — отсутствует |
Эффективность и безопасность бариатрических операций
| Вид операции | Доляпотери избыточноймассы тела, % | Частота достижения ремиссииСД-2, % | Допустимая частота периоперационных осложнений, % | Допустимая операционнаялетальность, %* | Основные осложнения |
| Бандажирование желудка | 40–50 | 27–58 | 5 | 0,1 | Соскальзывание манжеты, пенетрация бандажа в просвет желудка, обструкция соустья, дилатация пищевода или малого желудочка, техногенные осложнения (смещение порта, смещение манжеты бандажа, разгерметизация системы регулировки бандажа) |
| Гастропликация(Gastric Plication) | 45–55 | Исследований нет | 5 | 0,1 | Рвота, увеличение объема желудочной трубки, некроз стенки желудка, деформация желудочной трубки, рецидив ожирения в отдаленные сроки |
| Продольная резекция желудка | 55–65 | — | — | — | Несостоятельность швов, стеноз культи желудка, перекрут культи желудка, рефлюкс-эзофагит |
| Гастрошунтирование, мини-гастрошунтирование | 70 | 42–75 | 5 | 1 | Несостоятельность анастомоза, внутрипросветные кровотечения, стеноз гастроэнтероанастомоза, демпинг-синдром,язвы гастроэнтероанастомоза,внутренние грыжи |
| Билиопанкреатическое шунтирование, SADI | 75–90 | 95 | 5 | 1,1 | Несостоятельность анастомоза, внутрипросветные кровотечения, диарея, метеоризм, витаминная, минеральная и белковая недостаточность(встречаются чаще при несоблюдении пациентами необходимых рекомендаций) |
*При выполнении операции опытным хирургом.