Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона) - системный васкулит, относящийся к васкулитам крупных сосудов, характеризуется гранулематозным воспалением аорты и ее ветвей, а также височных артерий, развивается в возрасте после 50 лет и часто сочетается с ревматической полимиалгией.
Ревматическая полимиалгия (РП) - хроническое воспалительное заболевание, поражающее лиц пожилого возраста, характеризующееся вовлечением области плечевого и тазового пояса, высоким острофазовым ответом и частым сочетанием с ГКА.
8.1. ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ
• РП - достаточно распространенная патология, частота в популяции лиц ≥50 лет составляет 10-50 случаев на 100 тыс. населения.
• ГКА сочетается с РП в 40-60% случаев.
8.2. ШИФРЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА
• M31.5. Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией.
• M31.6. Другие гигантоклеточные артерииты.
• M35.3. Ревматическая полимиалгия.
8.3. ДИАГНОСТИКА
Для диагностики РП предлагается использовать классификационные критерии ACR/ EULAR 2012 (табл. 8.1).
Таблица 8.1. Классификационные критерии ACR/EULAR 2012 для ревматической полимиалгии
&hide_Cookie=yes)
Диагноз РП может считаться обоснованным при наличии обязательных критериев и значении суммы других критериев, либо 4 и более баллов без применения УЗИ суставов, либо 5 или более баллов с применением УЗИ.
Для ГКА до сих пор повсеместно используются критерии ACR 1990. Для подтверждения диагноза у больного должны присутствовать не менее 3 из 5 критериев:
• возраст старше 50 лет;
• появление новых головных болей (включая изменение характера и/или локализации);
• изменения височной артерии (болезненность при пальпации или ослабление пульсации);
• повышение СОЭ (более 50 мм/ч по Вестергрену);