Подагра - системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) и развивающимся в связи с этим воспалением у людей с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовы-ми и/или генетическими факторами.
9.1. основные факты
• Подагра - частое заболевание, распространенность подагры в мире в последние десятилетия непрерывно увеличивается, соперничая с РА.
• Заболевают подагрой в основном мужчины среднего возраста (40-50 лет).
• В основе развития воспаления при подагре лежат 2 процесса: нарушение обмена пуриновых оснований, что приводит к накоплению и отложению в тканях кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия), и патологическая реакция иммунной системы на эти кристаллы, сопровождающаяся формированием инфламмасом - компонента системы врожденного иммунитета, представляющего собой белковый комплекс в макрофагах и нейтрофилах, который приводит к запуску воспалительной реакции (активации провоспалительньгх ци-токинов ИЛ-1β и ИЛ-18) при контакте клетки с кристаллами мочевой кислоты.
• Для подагры характерен очень широкий спектр коморбидных состояний (уролитиаз, метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, дислипидемии, АГ и др.), которые необходимо учитывать при определении тактики лечения.
• Кроме идиопатической (первичной) подагры существует несколько разновидностей вторичной подагры, которая развивается на фоне других болезней или индуцируется химическими веществами, лекарствами.
9.2. ШИФРЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО
ПЕРЕСМОТРА
• M10. Подагра.
- M10.0. Идиопатическая подагра, Подагрический бурсит, Первичная подагра, Подагрические узлы [уратные тофусы] в сердце (I43.8).
- M10.1. Свинцовая подагра.