Глава 31. Травмы гортани и трахеи
В.И. Егоров
Определение
К травмам гортани и трахеи можно отнести открытые и закрытые повреждения, влекущие за собой нарушение функции и изменение анатомической структуры органа и шеи.
Травмы гортани и трахеи могут сочетаться с травмами глотки и пищевода, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани и трахеи, как правило, приводят к тяжёлым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
S19.8 Другие уточнённые травмы шеи.
J38.6 Стеноз гортани.
J38.7 Другие болезни гортани.
Эпидемиология и скрининг
Повреждения гортани и трахеи носят полиэтиологический характер, тем не менее в последние несколько десятилетий отмечают повышение частоты возникновения так называемой медицинской травмы. К ней относят травмы, возникающие при проведении реанимационных мероприятий (интубации, ларингоскопии, трахеотомии) и хирургических вмешательств на органах грудной клетки и шеи. Эти повреждения возникают как в лечебно-профилактических учреждениях, так и в специализированных стационарах и клиниках.
Профилактика
Рубцовые стенозы гортани и трахеи, как многие другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Существенно снизить риск повреждения стенки трахеи и развития стеноза при искусственной вентиляции лёгких через интубационную или трахеото-мическуютрубку позволяет комплекс профилактических мероприятий, разработанных в высокоспециализированных учреждениях.
Профилактику повреждений гортани и трахеи, приводящих к нарушению их основной функции (дыхания), следует рассматривать в двух направлениях. Первое - профилактика травматизма вообще и органов шеи в частности. Второе - профилактика заболеваний, возникающих после травмы, приводящих к обструкции дыхательных путей.