Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
1. Врачи - стоматологи-ортопеды.
2. Врачи-ортодонты.
3. Врачи - челюстно-лицевые хирурги.
4. Врачи-оториноларингологи.
5. Врачи-психотерапевты.
6. Врачи мануальной терапии.
7. Врачи по лечебной физкультуре.
8. Врачи-физиотерапевты.
9. Врачи-неврологи.
10. Врачи функциональной диагностики.
11. Врачи-рентгенологи.
Уровни достоверности доказательств и убедительности рекомендаций
Указанные уровни приведены в табл. 1 и 2.
Таблица 1. Уровни достоверности доказательств
| |
| ■ Перспективные (проспективные) рандомизированные контролируемые исследования. ■ Крупные метаанализы. ■ Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование. ■ Репрезентативная выборка пациентов |
| ■ Перспективные (проспективные) с рандомизацией или без нее исследования с ограниченным количеством данных. ■ Несколько исследований с небольшим количеством пациентов. ■ Хорошо организованное перспективное (проспективное) исследование когорты. ■ Метаанализы ограниченны, но проведены на хорошем уровне. ■ Результаты непрезентативны в отношении целевой популяции. ■ Хорошо организованные исследования «случай-контроль» |
| ■ Нерандомизированные контролируемые исследования. ■ Исследования с недостаточным контролем. ■ Рандомизированные клинические исследования как минимум с одной значительной или как минимум с тремя незначительными методологическими ошибками. ■ Ретроспективные или наблюдательные исследования. ■ Серия клинических наблюдений. ■ Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию |
Таблица 2. Уровни убедительности рекомендаций
| | |
| Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) | Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией |
| Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) | Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений |
| Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском, или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске) | Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии. Рекомендовано при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии при условии отсутствия побочных эффектов |
Порядок обновления клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций - не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Ключевые слова
Височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, бруксизм (F45.82); синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) (К07.60); «щелкающая» челюсть (К07.61); рецидивирующий вывих или подвывих нижней челюсти (К07.62); артроз височно-нижнечелюстного сустава (М19.0Х).