Данная глава руководства посвящена заболеваниям глаз, наиболее часто встречающимся у новорожденных и достаточно актуальным в плане угрозы для зрительных функций и клинического состояния глаза ребенка. Безусловно, в большинстве своем они требуют осуществления неотложных лечебно-диагностических мероприятий и, соответственно, особого внимания офтальмологов и педиатров.
4.1. Неонатальный конъюнктивит (офтальмия новорожденных, конъюнктивит новорожденных)
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к конъюнктивиту новорожденного относят любой конъюнктивит с серозно-гнойным отделяемым, возникший в первые 28 дней жизни ребенка (Normann E.K. et al., 2002). В последние годы офтальмия новорожденных в развитых странах встречается у 2-12% живых новорожденных (Seal D., Pleyer U., 2007; Wagner R.S., Aquino M., 2008).
До 1880 г. это заболевание являлось основной причиной неонатальной слепоты (до 60-73% ее случаев), а термин «офтальмия новорожденных» был применим исключительно в отношении конъюнктивита гонококковой этиологии. Однако в 1881 г. Карл Зигмунд Франц Креде (Crede, 1819-1892) впервые представил метод профилактики офтальмии новорожденных путем инстилляции одной капли 2% раствора серебра нитрата (позже получившего название «раствор Креде») в каждый глаз при рождении (рис. 4.1). Эта простая манипуляция в те годы привела к резкому сокращению частоты гоно-бленнореи новорожденных с 13,6 до 0,15%
(Crede C.S., 1881).
Структура офтальмии новорожденных сегодня весьма неоднородна (табл. 4.1). Несмотря на множество ее причин, ведущей все же является инфекционная.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Карл Зигмунд Франц Креде (1819-1892)
Таблица 4.1
Основные причины офтальмии новорожденных (Seal D., Pleyer U., 2007, с изм.)