1.1. Схема обследования
1.1.1. Неврологический анамнез
Особенности при сборе неврологического анамнеза у пациента следующие.
• При анализе паспортных данных уточняют не только фамилию, имя и отчество, дату и место его рождения, но и национальность, так как этнокультуральные особенности имеют влияние на образ жизни, особенности питания. У некоторых народов могут иметь место и кровно-родственные связи.
? При выяснении характера жалоб врачу следует тщательно детализировать каждую, попросив указать пациента на самую важную, с его точки зрения. Так, если пациент жалуется на головные боли, головокружение, общую слабость и нарушение ходьбы, то каждая из перечисленных жалоб требует детализации.
При нарушении функций организма следует уточнить, что может или не может делать пациент (может ходить самостоятельно, с тростью, с посторонней помощью или не может
ходить, может ли пациент прыгать, бегать, самостоятельно принимать пищу, обслуживать себя и т.п.).
• Выясняют время появления первого симптома, соотношение его с другими симптомами, развитие во времени (порядок появления, связь с предшествующими заболеваниями, травмами и т.п., изменение характера симптомов, усиливающие и ослабляющие факторы).
• Оценивают предшествующее лечение: было ли это лечение эффективным или вызвало побочные эффекты.
• Если пациент в своем рассказе использует медицинскую терминологию, выясняют, что он понимает под тем или иным термином, аккуратно уточняют, откуда он знает данный термин. Часто перед визитом к врачу пациенты ищут информацию в Интернете, популярной литературе и составляют собственное представление об имеющихся у них симптомах и причинах их появлений.
• Даже у взрослых большое значение может иметь ранний детский анамнез: как протекала беременность у матери пациента, на каком сроке беременности пациент родился, как протекали роды, их длительность, применение медикаментозных воздействий в родах, акушерских пособий.