Лечение повреждений локтевого сустава до настоящего времени остается одной из самых трудных и до конца не решенных проблем современной травматологии и ортопедии. Это связано со сложностью его анатомии и биомеханики, склонностью к параартикулярной оссификации и быстрому развитию посттравматических контрактур (Сергеев С.В., Зоря В.И. и др., Миронов С.П. и др.).
Варианты внутрисуставного перелома дистального конца плечевой кости особенно трудны для лечения; требуют расширенного оперативного доступа, репозиции маленьких и временами импрессированных суставных фрагментов и точного размещения имплантатов. Переломы плечевой кости в дистальном отделе могут сопровождаться значительными повреждениями хряща и осложняться нарушением функции даже при анатомической реконструкции локтевого сустава (Аникин Л.Н., Аникин Н.Л.).
Повреждения локтевого сустава занимают первое место по числу посттравматических осложнений и в 29,9% случаев приводят к стойкой инвалидности пациентов (Асилова С.У., Никитюк И.Е.).
Хирургическая реабилитация пациентов с последствиями повреждений локтевого сустава включает артролиз, резекцию оссификатов, открытое вправление вывихов при ложных суставах, артропластику и эндопротезирование (Жабин Г.И., Башуров З.К.).
8.1. ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
К переломам костей локтевого сустава относятся повреждения нижней трети плеча, то есть переломы, которые располагаются ниже прикрепления supinator longus. По анатомической локализации они делятся следующим образом: а) надмыщелковые и б) внутрисуставные.
По механизму возникновения переломы нижней трети плеча подразделяются на:
► разгибательные (экстензионные переломы), которые возникают при падении на вытянутую и отведенную руку (рис. 8.1, а). Типичным последствием являются надмыщелковый перелом плечевой кости по типу переразгибания, Т-образный перелом блока лучевой кости или раздробленный перелом головки лучевой кости;