Глава 9 ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА, КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

9.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Наиболее часто из всех видов переломов предплечья встречается перелом нижнего конца лучевой кости, известный под названием «типичный перелом предплечья». Основной и наиболее часто встречающийся тип перелома эпифиза лучевой кости был описан Коллес (Colles) в 1814 г. Эти переломы локализуются в пределах 2-4 см дистального конца лучевой кости. В большинстве своем они сопровождаются отрывом шиловидного отростка или, значительно реже, переломом дистального конца локтевой кости на уровне перелома лучевой кости в области нижнего эпифиза и возникают при падении на кисть (рис. 9.1).

Переломы эти наблюдаются у детей, а также у лиц среднего возраста и наиболее часто - у женщин пожилого возраста. Предрасполагающим фактором в пожилом возрасте является увеличивающаяся слабость лучевой кости на месте перехода диафиза в эпиметафиз. Вследствие развивающихся атрофических процессов корковый слой лучевой кости истончается на месте

расширенной части эпиметафиза. Истончаются также перекладины губчатой кости, количество их на единицу объема уменьшается, а полости между ними увеличиваются.

Различают следующие виды переломов лучевой кости в типичном месте (рис. 9.2). ► Разгибательный (экстензионный) перелом, возникающий при падении на вытянутую вперед руку с кистью, обращенной ладонной поверхностью вниз. В момент удара кисти о поверхность пола (земли и др.) одна сила действует по направлению оси лучевой кости снизу вверх, а другая, в виде противо-удара, - сверху вниз. Дистальный

Рис. 9.1. Схематическое изображение механизма возникновения классического перелома луча при падении на вытянутую руку

Рис. 9.2. Перелом предплечья в типичном месте: а - перелом Коллеса; б - перелом Смита