Травматические поражения коленного сустава протекают различно: у одних больных травма не оставляет никаких следов, у других развиваются быстро проходящие или более стойкие и легко рецидивирующие осложнения. Повреждения, нарушающие нормальную функцию коленного сустава, нередко неправильно диагностируются как ушиб или растяжение (Гориневская В.В., Каплан А.В., Миронов С.П.).
15.1. РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Связки, укрепляющие коленный сустав, при резких, чрезмерных и не свойственных этому суставу движениях (боковых, вращательных и др.) натягиваются. При этом, если напряжение связки переходит предел ее физиологической эластичности, может произойти надрыв, разрыв и отрыв связки от места прикрепления.
К повреждениям коленного сустава относятся простые растяжения, разрывы боковых связок, крестообразных связок и повреждения менисков. Возможны сочетанные повреждения внутренней связки и мениска, а также крестообразных связок.
Нормальная функция и устойчивость коленного сустава обеспечиваются взаимосвязью и нормальным взаимодействием всех важнейших внутрисуставных и околосуставных структур и образований: суставной капсулой, боковыми и крестообразными связками, хрящевыми поверхностями и их конгруэнтностью, а также нормально функционирующим мышечно-нервным аппаратом. Мышцы и сухожилия бедра и голени, которые проходят через коленную область, в значительной степени обеспечивают устойчивость коленного сустава. В первую очередь это относится к четырехглавой мышце и другим мышцам бедра, прикрепляющимся на голени, а также к икроножной мышце, которая берет свое начало на бедре.
При повреждениях связок, менисков и других повреждениях коленного сустава обычно наблюдаются исключительно быстрая гипотрофия мышц бедра, снижение их тонуса, силы и степени произвольного сокращения четырехглавой мышцы, причем раньше других, ее внутренней головки. Внутренняя головка четырехглавой мышцы играет особо важную роль в восстановлении нескольких последних градусов разгибания сустава и обеспечении в этом положении его устойчивости (Чаклин В.Д., Каплан А.В.).