Раздел 1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ. МЕТОДЫ И СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО. СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Тема 1.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ОБЩАЯ СХЕМА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Пропедевтика внутренних болезней (от греч. προπαιδεύω - предварительно обучаю) - клиническая дисциплина, представляющая собой вводный курс при изучении внутренних болезней, изложенный в систематизированной форме.

Основные понятия

Понятие	Определение
Семиотика медицинская	(от греч. semeiotikon, от semeion - знак, признак) Учение о признаках (симптомах) болезней и патологических состояний, синонимы: семиология, симптоматология
Симптом	Любой признак болезни, ощущаемый пациентом или определяемый врачом в результате обследования больного
Синдром	Устойчиво наблюдаемое сочетание симптомов, объединенных единым патогенезом (механизмом развития)
Симптомокомплекс	Группа симптомов, но не обязательно объединенных общим происхождением
Диагноз	(от греч. diagnosis - распознавание) Краткое заключение о сущности болезни или состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом изучении пациента
Диагностика	Процесс установления диагноза
Медицинская деонтология	(от греч. deon, deontos - долг, должное; logos - учение) Наука о профессиональном долге медицинских работников. К медицинской деонтологии примыкает и медицинская этика, изучающая морально-нравственные аспекты медицины

Разделы диагностики

I. МЕТОДОЛОГИЯ ДИАГНОЗА

Этапы формирования диагноза

Элементы диагноза (не все являются обязательными)

• Природа болезни (название болезни, указывают также этиологию, если она известна).

• Клиническая форма (особенности проявлений, морфологии, патогенеза и т. д.).

• Тяжесть течения болезни.

• Стадия процесса.

• Фаза течения.

• Выраженность нарушения функций страдающей системы.

• Наличие и характер имеющихся осложнений.

• Прогноз (оценка риска осложнений, смерти, нетрудоспособности).

Структура клинического диагноза (особенно важна при наличии одновременно нескольких заболеваний)

• Основное заболевание - заболевание, по поводу которого проводится лечение, имеющее наиболее выраженные проявления, угрожающие здоровью или жизни пациента.

• Конкурирующие заболевания - одновременные заболевания, каждое из которых само по себе и в равной мере представляет угрозу здоровью или жизни.

• Фоновое заболевание - не является следствием основного заболевания, но является одной из причин его развития или отягчает его течение, способствуя возникновению осложнений и летального исхода.

• Сопутствующее заболевание - не оказывает влияния на течение основного.

II. СЕМИОТИКА

Классификация симптомов

Принцип	Классификация	Определение
По диагностической значимости	Патогномоничные Специфические Неспецифические	Характерны только для данного заболевания - определяют диагноз (специфичность ~ 100%). Типичны для определенного патологического процесса. Общие признаки болезни
По легкости обнаружения	Явные Скрытые	Определяются при непосредственном исследовании. Определяются при выполнении специальных проб или при лабораторно-инструментальном исследовании
По способу выявления	Субъективные Объективные	Ощущения больного (жалобы). Изменения, выявляемые врачом (физикальными или дополнительными методами)