Гипотиреоз
Гипотиреоз - состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Глазными симптомами являются снижение остроты зрения, сужение полей зрения на белый и цветные объекты, нарушение цветоощущения, ухудшение темновой адаптации. Характерны отечные веки, сужение глазных щелей, отсутствие волос в наружной части бровей (симптом Хертога). Определяются сужение артерий, склеротические изменения их стенок, замедление кровотока, микроаневризмы, расширение вен конъюнктивы и лимба. Имеет место ангиопатия сетчатки в виде изменения калибра вен (они могут быть сужены или расширены) и неравномерности калибра вен. Наблюдаются нарушения офтальмотонуса, предрасположенность к развитию глаукомы. Нередко обнаруживают эмбриотоксон, кератоконус, синие склеры, осложненную катаракту. Возможна эндокринная офтальмопатия.
При врожденном гипотиреозе у детей наблюдают бледность кожи век, отсутствие ресниц (мадароз), простые и чешуйчатые блефариты, спазм артериол конъюнктивы и лимба, дистрофию роговицы, микрокорнеа, полярные катаракты, частичную атрофию зрительных нервов, прогрессирующую миопию и горизонтальный нистагм.
В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами.
Диабетическая ретинопатия
Это одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета - развитие диабетической микроангиопатии, поражающей сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов при сахарном диабете. Нарушение зрения - одно из инвалидизирую-щих проявлений сахарного диабета. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих им.
Ведущим звеном в ее патогенезе являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатки и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет. При сахарном диабете гематоретинальный барьер, препятствующий проникновению в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов, становится более проницаемым, что приводит к попаданию в сетчатку продуктов обмена. В развитии симптомов отмечается определенная последовательность: вазодилатация, увеличение кровотока, поражение эндотелия, закупорка капилляров,